【每日健康／名醫專欄：吳文傑 肝膽胃腸科醫師】食道癌成為各大媒體衛教的重點議題，許多不做檢查的潛在食道癌患者可能因為這一波”食道癌創傷症候群”的名人效應下，紛紛到腸胃內科門診接受胃鏡檢查。其實最常見的食道癌是菸酒檳榔造成的鱗狀上皮癌，與胃食道逆流引起的食道腺癌是不同的，胃食道逆流患者不必過度恐慌。連續兩位名人54歲嚴凱泰以及57歲安迪罹患食道癌驟逝，他們是與食道癌症抗戰的勇士，更是我們警惕自己的真實故事。我相信這兩位的事件就如同豬哥亮先生抗癌故事一樣會給予更多有症狀不檢查的民眾勇氣，讓食道癌可以早診早治，只要早期診斷治療，還是可以治癒的。(推薦閱讀：喉嚨卡卡竟是癌上身？ 吳文傑醫師：出現３大警訊不注意，恐已是食道癌末期)根據報導，54歲的嚴凱泰先生於2016年4月確診食道癌已是第三期，5月初立刻入院開刀切除並接受治療，隨後定期返院追蹤；當時嚴凱泰態度相當樂觀，在術後一年半左右發現癌細胞復發，而且有腦部轉移，經過近一年的救治以及奮戰，後來還是不幸病逝。另外，57歲的安迪先生於今年喉嚨被魚刺刺破，開刀後醫生建議他做胃鏡，但因傷口未癒而拖延；8月因吃飯時食物突然卡在喉嚨，又發生吞不下時去掛急診照胃鏡才發現有5公分的食道癌，經檢查確診為第三期。他接受了化放療治療，拒絕了食道切除的治療，因為可能會無法再繼續他的演藝工作。但在上食道接近氣管附近的腫瘤無法有效控制，甚至腫瘤壓迫到氣管、影響呼吸導致劇咳，後來因呼吸道阻塞陷入昏迷，送到醫院狀況治療三週後仍敗血症離世。成功企業家嚴凱泰先生與資深演藝前輩安迪先生的食道癌可能會給予大家一些錯覺，其實我臨床上看到的食道癌大都是辛苦的勞工為主，其中高達9成都是40-60歲的家中支柱！因為菸酒檳榔常常離不開身，甚至是他們工作繁忙下的消遣紓壓方式。例如喝了才有氣力的酒精飲料以及檳榔等都是在工地工人們或是司機大哥的提神妙方，門診遇到的患者通常告訴我，如果他接受治療的話就會沒有工作，家裡會過不下去，所以很多人選擇消極的治療態度。嚴先生與安迪先生是較少的案例，但是可能都是不好的生活習慣所引起，安迪先生長期抽菸以及喝酒增加罹癌機率，嚴先生年輕時也是會煙消愁酒交友的工作型態，這都可以讓大家引以為戒。(推薦閱讀：嚴凱泰食道癌驟逝僅54歲 每天一動作減50%罹癌率)飲酒、吸菸、少食蔬果、嚼食檳榔、接觸多環芳香烴、口腔衛生不佳、感染人類乳突病毒 (HPV)、硒、鋅及維生素 E 的缺乏等，都被認為是食道癌的致癌因子。而酒精的代謝產物乙醛，更是第一類別的致癌物質。若是罹患頭頸部癌（包含口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌）患者也容易得到食道癌，機率高達平均每3位中就有1位同時或後來產生食道癌。例如根據全國檳榔使用統計，台東地區使用率為21.1%，高居全台之冠，該區的食道癌發生率更也為全台之冠。還好現在全國18歲以上男性嚼檳率已經下降高達五成，因此菸酒目前還是食道癌主因。食道癌早期沒有特殊症狀，很多患者來門診都以為自己是胃食道逆流，因為喉嚨卡住、吞不下去才發現罹癌。其實大部分有這些症狀的患者都是良性的疾病，包括胃食道逆流以及心因性喉球症等等，但如果有菸酒檳榔等習慣時，那癌症的機率也就要小心了。提早檢查，才不會延誤了病情，根據日本研究指出食道癌長大一倍的時間都約6.7個月，當然也有少數在一個月就倍增的情形。此外研究也有發現，若胃鏡診斷後延誤治療時機，後來患者存活率也會下降。(推薦閱讀：半夜總是「火燒心」睡不著？不注意「胃食道逆流」將引發食道癌，預防胃食道逆流的8種方法)106年因癌症死亡人數占28.0%，十大癌症死亡率依序為(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳房癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)癌(7)胃癌(8)胰臟癌(9)食道癌(10)。男、女性之前三大癌症死因均為肺癌、肝癌和結腸直腸癌；男性第 4 與第 5 順位癌症死因為口腔癌與食道癌，女性則為乳癌與胰臟癌。根據癌症登記資料庫2008到2014年研究指出食道癌整體五年存活率僅為16.8%，診斷後1年左右可能就過世。安迪先生腫瘤一開始發現五公分，根據研究餘命平均約286天，相較於腫瘤小於5公分患者的588天少了快一半。另外他的腫瘤若屬於上食道時，平均餘命為329天，相較於其他部位約364天來的短，因此他與嚴凱泰先生同是50歲左右，但預後確實比較差。(推薦閱讀：食道癌：超過這年紀出現4大症狀不注意，恐已是末期)早診早治才能提高治癒率，一般五年存活率在第0期跟第1期的患者可以高達5成，到了第2期時就掉到3成了，第三期為15.6%，第四期只剩下3.4%，但因為早期食道癌幾乎無症狀，患者通常被診斷時，有高達71.5%是第三期與第四期了，高達四分之一患者在診斷時就是第四期。所以當你吃東西卡住了、常咳嗽清痰或根本吞嚥困難時，這些有感症狀通常都已經中晚期！根本來不及拯救自己的性命。呼籲大家不要輕忽自己的症狀，尤其症狀是持續兩週或反覆不定時，更是要早日就醫檢查。 ＊本篇文章由【吳文傑醫師的健康筆記】授權刊登，未經同意禁止轉載
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